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上海新华医院卞锦国教授带你了解反流性食管炎症状和治疗方法

来源: 河南省医药院附属医院  发布时间: 1560925397  阅读: 次  点击免费咨询医生

  反流性食管炎(RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡.


  今天我们来了解反流性食管炎的典型症状和治疗方案,以便于更好的应对它带来的痛苦.


  一、典型症状:


  1.胸骨后烧灼样痛


  为本病的主要症状.根据迷走神经的分布,有时可放射至颈部、腭或耳部.常见的是放射到背部两侧肩胛间.烧灼感可经饮水或服制酸剂或含糖块刺激唾液分泌及食管原发蠕动而得到缓解.


  胸骨疼痛尤其在进食某些辛辣食物后最易发生,弯腰、用力或平卧时均可引起,直立位减轻.体位性烧灼痛加重,高度提示为反流所致.胃酸缺乏者,烧灼感主要由胆汁反流所致,则服制酸剂的效果不著.


  2.胃、食管反流


  每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔.此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现.


  3.吞咽困难、疼痛


  因食物团刺激发炎的食管或食管痉挛引起.痉挛性疼痛与烧心的分布和放射部位相同.痉挛性疼痛亦可由反流引起.


  4.反胃


  胃酸或胆汁反流进入口腔后壁说明胃食管有反流.胃内容物可被吐出或咽下,受慢性刺激的口唇可能有烧灼感.进食、用力或体位改变后均可发生反胃.常伴有胃肠胀气、呃逆.夜间反流还可引起咳嗽、吸入性肺炎或发生窒息.


  5、出血及贫血


  严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血.


  反流性食管炎病人长期存在胃食管反流,其食管黏膜因长期、反复受到反流物的刺激而发生糜烂,甚至发生食管狭窄等病变.少数穿透性溃疡可发生食管穿孔.


  三、诊断标准及治疗方法


  1、胸骨后烧灼感或烧灼痛者,可通过食管腔内pH测定、食管腔内测压,以及胃-食管闪烁显像,以确定有无GER.必要时可作食管内镜、胃肠镜及活组织检查来明确诊断.


  2、根据临床表现,结合食管镜检查均能确诊.


  目前反流性食管炎的治疗较困难.需要在生活中特别注意,再辅以必要的药物治疗


  1.改变生活方式


  为了减少胃酸反流,增加食管下括约肌(LES)压力,预防胃反流的复发,应养成习惯长久的坚持下去:


  (1)减轻体重.(2)控制饮食 要少吃多餐,食后不要立即仰卧,防止恶心、呕吐的发生.(3)减少脂肪的摄取.(4)戒烟以增强食管黏膜抵抗力,烟、酒、咖啡、巧克力、浓茶等均可减低LES压力,应少用或禁用.


  2.药物的应用


  (1)促动力药.(2)抑酸药物能减少酸反流对食管黏膜的刺激而改善症状.(3)黏膜保护剂.具体使用哪种药物及使用周期、规范,需要咨询专业医生视每个人具体患者情况决定.


  卞锦国教授说,一般反流性食管炎的症状比较明显,疼痛值也高.许多患者都要日夜承受胸骨后烧灼痛、吃点就痛、不能吃一点稍硬的食物、甚至迅速消瘦的痛苦,严重影响生活质量和工作.但只要严格遵照医嘱,配合医生,治愈也只是时间问题.


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